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23/01/2014

Positions et Orientations UNA vis à vis de la stratégie nationale de santé


Santé et domicile, deux notions intimement liées

L’Organisation Mondiale de la Santé définit la santé comme un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité.
 
Le domicile constitue une des bases de l’épanouissement personnel, il conditionne le bien-être de chacun. Marqueur de l’identité, lieu protecteur, moyen d’expression de son autonomie, le domicile est un repère clef pour entretenir sa santé.
 
Les services qui accompagnent et soignent au quotidien les personnes fragilisées dans leur domicile concourent à leur bien-être global en intervenant sur les différents déterminants de la santé (sociaux, personnels, environnementaux).
 

Inscrire les acteurs du domicile (SAAD, SSIAD, SPASAD, CSI) dans la Stratégie Nationale de Santé

La Santé des citoyens n’est pas que l’affaire du secteur sanitaire ou libéral. Les services d’aide et de soins à domicile, les centres de santé infirmiers jouent un réel essentiel dans les soins de proximité, la prévention et l’accompagnement des personnes fragilisées par l’âge, la maladie ou le handicap.
 
Le domicile a pleinement sa place dans chacune des trois orientations de la Stratégie Nationale de Santé.

 

Orientation 1 - Miser sur la prévention
 
-  La prévention dans les gènes de l’intervention à domicile
L’intervention à domicile concoure de façon active et proactive aux enjeux de prévention :
o   Repérer en continu les évolutions de situation : évènement déstabilisant (décès, entrée en établissement d’un proche, hospitalisation, entrée en dépendance d’un proche,…) / perte de poids / plainte mémoire / plainte fatigue / difficultés dans les déplacements / isolement de la personne…
o   Agir en temps réel sur les facteurs risques (aménagement du logement par exemple)
o   Relayer en direct, et de façon adaptée à la situation, une information / un conseil en prévention auprès de la personne aidée et/ou de son entourage (nutrition),
o   Rompre l’isolement des personnes vivant seules à domicile du fait de la présence de l’intervenant professionnel,
o   Prévenir l’épuisement des aidants familiaux,
o   Orienter la personne vers les partenaires et acteurs spécialisés en fonction de la situation de la personne.
 
- Orchestrer la prévention avec les structures du domicile en complémentarité des autres acteurs
o   Inscrire pleinement les SAAD, SSIAD, SPASAD, CSI comme « offreurs de services » dans les schémas régionaux de prévention élaborés par les ARS
o   Favoriser la mise en œuvre de programmes d’Education Thérapeutique du Patient portés par des CSI en articulation avec des médecins mais également des SAAD, des SSIAD et des SPASAD
o   Renforcer la professionnalisation des services à domicile dans le champ de la prévention tant par le biais des formations qu’en intégrant des compétences tels que diététicien, ergothérapeute, psychologue, psychomotricien au sein des services à domicile comme référent/expert auprès des intervenants à domicile et dans les situations complexes
o   Identifier pleinement le rôle des services à domicile dans le développement de « l’Activité Physique Adapté » en lien avec les associations spécialisées (comme Siel Bleu) accompagner et sécuriser la personne jusqu’au lieu de l’activité et pendant l’activité
o   S’appuyer sur les services d’aide aux familles pour renforcer la prévention auprès des jeunes et familles fragilisées
 
 
Orientation 2 - Organiser les soins autour des patients et en garantir l’égal accès
 
-  Les centres de santé et les centres de soins infirmiers, un atout pour la révolution du premier recours
o   La pratique du tiers payant est inscrite dans l’objet des centres de santé favorisant l’accès aux soins.
o   Ces structures développent depuis leur création un exercice regroupé et coordonné de la médecine et des soins, attrayant pour les jeunes professionnels et dont l’intérêt a été démontré.
 
- Prévenir les ruptures dans les parcours de santé en particulier auprès des personnes âgées en risque de perte d’autonomie
o   Promouvoir l’intégration de l’aide et du soin au sein de Service Polyvalent d’Aide et de Soins SPASAD qui permet d’accroitre l’efficience de l’accompagnement à domicile dans une logique de parcours par une gradation de la réponse aux besoins : de la prévention des risques de fragilité à l’accompagnement des personnes en situation « de grande dépendance ».
o   Intégrer les services du domicile dans les coordinations territoriales, CLIC, Réseaux, MAIA…
 
 
Orientation 3 - Renforcer l’information et les droits des patients.
 
Les services à domicile jouent un rôle important d’information et de conseils auprès des personnes qu’ils accompagnent sur leurs droits (personnes de confiance, directives anticipés,…), les modes d’intervention et les réponses adaptées à la situation ainsi que les aides financières existantes.
 
 
 
 
Pour plus d’information sur la Stratégie Nationale de Santé