Loi autonomie - Proposition UNA - Principe n°5 - Pour des réponses globales et personnalisées

 

Nous demandons que les réponses favorisent une prise en charge globale et solvabilisée des personnes dépendantes incluant :

 

o   l’accompagnement dans les actes essentiels,

o   l’aide aux activités domestiques,

o   la promotion et l’accompagnement dans les activités sociales et relationnelles,

o   la prévention de la perte d’autonomie par des démarches de prévention des risques de chutes, de dénutrition, d’isolement, de maltraitance, d’aggravation des problèmes de santé,

o   et s’appuyant sur une véritable continuité de service pour répondre aux missions d’intérêt général des services d’aide, de soins et d’accompagnement à domicile.

 

Nous soutenons la mise en œuvre de réponses personnalisées aux besoins mais également à la situation et au projet de vie des personnes :

 

o   à partir d’objectifs d’aide, de soins et d’accompagnement élaborés par les équipes médico-sociales des Conseils Généraux (CG) et déclinés en plan individualisé d’intervention par les services à domicile et la personne aidée,

o   une coordination spécifique autour de la personne, pouvant être assurée par un professionnel référent au sein de chaque structure, collecteur d’un ensemble d’informations et chargé de faire l’interface avec l’ensemble des acteurs intervenant dans l’accompagnement au domicile de la personne (sanitaire, médico-social et social), 

o   s’intégrant dans le parcours de soin de la personne (en particulier pour les personnes faisant de fréquents « aller-retour » domicile/hôpital),

o   s’appuyant sur les compétences et l’expertise en matière de domicile des structures d’aide et de soins présentes sur le territoire,

o   sur la base d’une évaluation multidimensionnelle réalisée par des professionnels formés et habilités intégrant des compétences médicales, paramédicales, dans les domaines de la psychologie, du travail social, des aides techniques, de l’aménagement du logement en fonction de la situation des personnes.

 

 

Nous demandons à ce que soit mis en place des réponses renforcées pour les personnes en « situation complexe » (telles que les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer, les personnes en fin de vie, les personnes atteintes de troubles psychiques, les personnes atteintes de maladies chroniques invalidantes) s’appuyant sur :

 

o   un projet d’aide, de soins et/ou d’accompagnement personnalisé,

o   des intervenants diplômés, spécifiquement formés et missionnés par le service à domicile,

o   des procédures et protocoles formalisés et unifiés,

o   une coordination spécifique autour de la personne, pouvant être assurée par un gestionnaire de cas et s’appuyant sur des instances de coordination regroupant l’ensemble des acteurs intervenant dans l’accompagnement à domicile de la personne et intégrant les secteurs sanitaire, médico-social et social,

o   une reconnaissance de l’expertise des aidants et un soutien dans leur rôle d’accompagnement de leur proche,

o   un ajustement de l’accompagnement au plus près de l’évolution des besoins et de la situation à partir d’évaluations répétées et coordonnées avec les autres acteurs.